Медикаментозное лечение гипертонии


Гипертония – это наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором у человека поднимается артериальное давление. Основные симптомы, которые сопровождают данное заболевание: головная боль, слабость, учащенное сердцебиение.

Самым опасным является развитие осложнений при гипертонии, которые согласно статистике случат причиной острых состояний, стоящих на первом месте по смертности в мире. Это инфаркт миокарда, инсульт, развившаяся сердечная недостаточность. По этой причине снижение давления при помощи медикаментозных средств является очень важной задачей врача при этом заболевании.

Цифры давление в норме

При лечении гипертонической болезни основной целью является нормализация уровня давление до тех значений, при которых достигается нормальное самочувствие больного и минимизируется риск развития различных осложнений.

В молодом возрасте нормальными показателями являются цифры АД до 130 на 85 мм рт. ст. У лиц старшего возраста они немного выше – 140/90 мм рт. ст. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний, которые сами по себе усиливают риск развития осложнений, порог нормального давления принимается несколько иной. У больных сахарным диабетом он составляет 130/80 мм рт. ст., а лицам с болезнями почек при таком явлении, как протеинурия (наличие белка в моче) необходимо держать давление на уровне 125/75 мм рт. ст.

Критерием правильно подобранного лечения считается стабильное поддержание давления в пределах допустимых цифр в течение суток. Особенный контроль при этом ведется в утреннее время, поскольку именно тогда давление является максимальными, и возникает высокая вероятность инфаркта или инсульта.

Принципы лечения

Гипертоническая болезнь до сих пор не имеет научного обоснования причин ее появления. Она относится к хроническим заболеваниям, поэтому лечение, направленное на поддержание нормального давления проводится у таких больных пожизненно. Прием антигипертензивных средств и регулярный контроль АД – вот основа успешной профилактики смертельно опасных осложнений данной болезни.

Самая большая ошибка больных гипертонией – это самовольная отмена лекарственных средств или пересмотр терапии в пользу других препаратов. Все эти вопросы необходимо решать по согласованию с лечащим врачом, поскольку для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор видов и доз медикаментов.

Основные группы препаратов при гипертонии

В настоящее время существует много видов лекарственных средств, которые назначаются при ГБ. Каждая из них действует на определенное звено патогенеза заболевания.

Диуретики

Диуретики, или мочегонные средства используются для лечения гипертонии уже давно. Основное их действие заключается в том, что они устраняют избыток жидкости в организме больного, и уменьшают общий объем крови, снижая ее давление на внутреннюю стенку сосудов. Препараты этого ряда используются в комплексе с другими средствами.

Многие диуретики обладают побочными эффектами, и выводят из организма калий, что сказывается негативно на работе сердца. Поэтому их принимают совместно с калийсодержащими препаратами. Чаще всего назначают спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Сильные средства, такие как фуросемид, используются только в экстренных случаях, и не предназначаются для регулярного применения.

Бета-блокаторы

Средства, устраняющие влияние бета-адреналовых рецепторов, которые в организме человека расположены в сердце и бронхах, поэтому их не рекомендуется использовать при склонности к астматическим приступам. Среди них есть препараты избирательного действия, которые могут воздействовать только на сердечную мышцу и сосуды и не имеют подобных противопоказаний.

Действие бета-блокаторов заключается в расширении сосудов, уменьшении нагрузки на сердце и частоты пульса. Их лучше всего принимать пациентам, у которых повышенное давление сочетается со стенокардией и тахикардией. Не следует использовать бета-блокаторы при снижении частоты пульса и таком заболевании, как сахарный диабет.

Основными представителями этой группы являются: метопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов

Не позволяют ионам кальция поступать в клетки сердца и сосудов. В результате происходит их расслабление, давление понижается, снимается явление аритмии.

Представителями этого класса являются верапамил, дилтиазем. Амлодипин и нифедипин не обладают антиаритмическим действием, поэтому их использование не рекомендуется при нарушениях ритма. На данный момент большинство специалистов считают применение нифедипина нецелесообразным, поскольку он действует непродолжительное время, и обладает выраженными побочными эффектами.

Основные представители данной группы дают хороший эффект при гипертонии и действуют длительно. Наиболее частый побочный эффект этих средств – возникновение отеков в области лодыжек, которые проходят при снижении дозировки, или использовании средств в комбинации с другими группами. Если отечность не проходит, то это является показанием к отмене.

Ингибиторы АПФ

Содержание в крови ангиотензина II способствует повышению давления. Этот класс лекарственных средств действует на ангиотензинпревращающий фермент, и переход от ангиотензина I в активное состояние не происходит. Это позволяет эффективно снижать АД.

Наиболее часто встречающиеся средства этого ряда: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Многие из них не обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются не реже, чем дважды в сутки. Каптоприл используется только при кризах из-за короткого действия препарата.

Основное побочное действие ингибиторов АПФ – это возникновение постоянного сухого кашля уже через 1-1,5 месяца от начала приема. В таком случае врач производит замену их на другую группу.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов

Этот ряд средств, их еще называют сартаны, являются более современными, и действуют не на промежуточное звено образования ангиотензина II, а на место его приложения, устраняя его влияние и снижая АД.

Применяют лосартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан. Эти средства обладают минимальными побочными эффектами, и обеспечивают стабильное снижение давления при условии регулярного применения. Следует отметить, что эффект от действия этих средств наступает не сразу, а через пару недель. Поэтому переход на них осуществляется постепенно, и в течение определенного времени пациенту рекомендуется параллельно использовать другие средства, полная отмена которых осуществляется только после начала действия сартана.

В начальной стадии заболевания существует принцип монотерапии. При невысоких подъемах АД больной регулярно принимает один препарат, причем подбор оптимальной дозировки осуществляется на протяжении некоторого времени. Вначале рекомендуется минимальная доза вещества, а затем постепенное увеличение, при постоянном мониторинге давления.

Если монотерапия не приносит результата, то в таком случае берется комбинация средств. Таким образом, удается добиться стабилизации, не прибегая к максимальным дозировкам, и действуя сразу на несколько механизмов, помогающих снизить АД.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Оставить свой комментарий

Поиск по сайту
Реклама
Рубрики
  • Беременность
  • Боремся с целлюлитом
  • Дом и быт
  • Домашний косметолог
  • Домашний фитнес
  • Другое
  • Мода
  • Популярные диеты
  • Сам себе стилист
  • Уроки макияжа
  • Уход за волосами
  • Уход за ногами, педикюр
  • Уход за руками, маникюр
  • Уход за телом
  • Фен-Шуй
© 2017       //    Войти   //    Вверх