Содержание
Одним из самых старых способов лечения туберкулеза, который и в наше время не утерял свою актуальность, является коллапсотерапия. Она широко используется как на территории постсоветского пространства, так и в Европе.
Впервые данная методика была применена в Италии в 1882 году пульмонологом Фор-ланини.
Во время проведения коллапсотерапия больному вводиться воздух либо газ в грудную полость (в таком случае процедура имеет название «искусственный пневмоторакс») или брюшную полость («искусственный пневмоперитонеум»).
Процедура проводится в следующем порядке:
Для проведения операции используют аппарат, который сконструирован по образу сообщающихся сосудов. Между собой сосуды соединяются водным манометром. Манометр позволяет определить местонахождение иглы.
Во время проникновения иглы в плевральную полость наблюдается устойчивое отрицательное давление, которое меняется во время вдоха и выдоха. При попадании иглы в ткани легкого наблюдается колебания давления в области показателя «0». В случае медленного и неуклонного нарастания положительного давления велика вероятность попадания иглы в кровеносные сосуды. Если возникли подобные обстоятельства, игла экстренно вынимается.
Введение искусственного пневмоторакса является безболезненной процедурой. Однако требует строгого выполнения перечня правил:
Длительность такого курса лечения может составить от 4 недель до 6-12 месяцев. Данный срок напрямую зависит от того как быстро рубцуются каверны.
Противопоказания к проведению искусственного пневмоторакса:
Процедура искусственного пневмоперитонеума подразумевает под собой введение кислорода, углекислого газа либо воздуха в брюшную полость. Искусственный пневмоперитонеум применяется гораздо чаще, нежели пневмоторакс, это обусловлено упрощённой технологией проведения процедуры и высокой безопасностью. Пневмоперитонеум является более эффективным в случае локализации заболевания в нижних долях легких, при фиброзно-каверзном протекании заболевания, диссеминированном процессе. Не смотря на то, что пневмоперитонеум более эффективен при локализации заболевания в нижних долях, его довольно успешно применяют для лечения больных с верхнедолевым поражением легких.
Процедуру искусственного пневмоперитонеума также проводят пациентам, у которых наблюдается отхаркивание кровью либо кровотечение. В случае если причины кровотечения не установлены, а медикаментозное лечение не дало положительного результата, процедура искусственного пневмоперитонеума является наиболее рациональной, так как она менее травматична в сравнении с искусственным пневмотораксом.
Пневмоперитонеум назначают, как дополнительную процедуру к химиотерапии при лечении лобита, гематогенно-диссеминированного процесса, каверзного туберкулеза, а также в случае отсутствия положительной динамики при применении химиотерапии.
Перед применением искусственного пневмоперитонеума рекомендовано проводить предварительную противотуберкулезную терапию. После этого первая процедура назначается не ранее чем через 2-3 недели. Если во время протекания заболевания имели место аборты либо роды, первая процедура проводиться на 5-10 день.
Воздух, введённый в брюшную полость, ограничивает движение диафрагмы, уменьшает объем легкого и расслабляет его эластичное натяжение. Такой эффект достигается за счет поднятия диафрагмы.
Для того чтобы диафрагма поднялась на 2 сантиметра, необходимо ввести не менее 700 мл воздуха с обеих сторон легких. Считается, что наиболее положительный эффект от лечения достигается при поднятии диафрагмы до уровня четвертого ребра.
Порядок проведения процедуры:
Отличительной чертой проведения искусственного пневмоперитонеума является отсутствие колебаний манометра. О нормальном протекании операции свидетельствует только отсутствие сопротивления при введении воздуха в брюшную полость, появление тимпанита на месте печеночной тупости, стремительное выравнивание жидкости в манометре после окончания поступления воздуха в брюшную полость.
Во время проведения первой процедуры больному вводят от 400 до 500 миллилитров воздуха. Следующая процедура проводиться через день, объем вводимого воздуха сохраняется тот же. Если нет никаких осложнений, третья процедура проводятся через три либо четыре дня, объем воздуха увеличивается до 600-700 миллилитров. Следующий курс процедур поводиться с интервалом 7-10 дней.
Зачастую после проведения процедуры искусственного пневмоперитонеума, у больного может возникнуть болевые ощущения в области подреберья, ключицы, диафрагмальных нервов, под лопаткой.
© 2021 LadyLiga · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено