Флегмонозная ангина: тяжелая форма гнойной ангины, лечение

Заболевание, известное в медицине как «флегмонозная ангина», также называют острым паратонзиллитом. Это воспаление клетчатки, расположенной около миндалин. Оно сопровождается образованием гноя. Эта болезнь обычно возникает как осложнение от перенесенных других видов ангин, в особенности лакунарной и фолликулярной ангин.

Обычно заболевание наблюдается у людей возрастом от 15 до 40 лет. Гораздо реже оно бывает у детей до 15 лет. Возникновение флегмонозной ангины почти невозможно у малышей, которые не достигли 6 лет.

Что приводит к появлению флегмонозной ангины?

Появление ангины спровоцировано наличием в организме гноеродных микроорганизмов (зачастую речь идет о стрептококках). Они проникают прямо в экстратонзиллярные ткани из глубоких лакун небных миндалин. Это происходит, когда миндалины находятся в воспаленном состоянии.

Также этот процесс прослеживается в случае повреждения, так называемой, миндаликовой псевдокапсулы. Как правило, флегмонозная ангина возникает как результат нарушения заминдаликовой клетчатки, что становиться возможным из-за скарлатинозной и дифтерийной ангины.

Вероятность появления этого вида ангины заметно увеличивается, если человек страдает диабетом или же имеет сниженный иммунитет в результате приема иммунодепрессантов и наличия таких болезней как ВИЧ/СПИД.

Какие бывают виды заболевания?

Врачи различают такие формы паратонзиллита:

• отечную;
• инфильтративную;
• абсцедирующую.

Все эти формы на самом деле представляют собой стадии одного заболевания, который завершается флегмоной или же абсцессом. Однако бывают и абортивные формы перитонзиллита. Их особенность заключается в том, что они завершаются на первых двух стадиях развития. Кроме того, у пациентов можно диагностировать:

• абсцесс около ямки, расположенной возле миндалика;
• двустороннюю флегмонозную ангину;
• абсцесс в центре паренхимы миндалины.

Как проявляется болезнь?

Заболевание начинается с возникновения острой боли в горле. Это побуждает больного полностью отказаться от приема пищи. Ему становится больно даже от употребления жидких продуктов. Голос обретает оттенок гнусавости. Речь становится невнятной. Резкая боль заставляет больного немного наклонять голову вперед и в сторону абсцесса. Кроме того, пациент может открывать рот.

Другие симптомы ангины:

• сильное слюнотечение;
• запах с примесью ацетона, исходящий из ротовой полости;
• затрудненное проглатывание слюны;
• повышение температуры тела вплоть до показателя в 40 градусов Цельсия;
• сильная слабость;
• боль в суставах и грудной клетке;
• увеличение лимфатических узлов.

Далее на 5-7 сутки с момента возникновения флегмонозной ангины прослеживается выпячивание мягкого неба. Оно особенно заметно в области над верхним плюсом миндалины. В случае если абсцесс уже созрел, утончается слизистая оболочка и становится заметным бело-желтое пятно. Это просвечивается гной. Если на этом этапе абсцесс вскроется, из полости выделиться где-то 30 мл зеленого зловонного гноя.

Какие бывают осложнения?

Флегмонозная ангина может привести к появлению тромбофлебита пещеристого синуса. Это возможно из-за проникновения инфекции в вену.

Также ангина может вызвать аррозионные кровотечения. Они возникают довольно часто. А.В.Беляева утверждает, что это происходит в 0,8% всех случаев. Данная проблема возникает как следствие разрушения сосудов, подпитывающих небные миндалины, или других сосудов, расположенных в парафаригеальном пространстве.

Еще один вариант осложнения – возникновение окологлоточного абсцесса.

Как избавиться от флегмонозной ангины?

Существует несколько видов лечения данного типа ангины:

• Неоперативное. К данному типу относятся все те меры, которые применяются при лечении других видов ангин и различных заболеваний горла. Однако зачастую такие методы совсем неэффективны. Они не влияют на воспалительный процесс. В результате при помощи таких методов можно разве что продлить мучения пациента.
• Полухирургическое (тонкоигольная аспирация). Суть операции заключается в том, что доктор вводит в абсцесс тонкую иглу и при ее помощи удаляет гной. Эта процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ, среди которых особенно важны дешевизна услуги, минимальный уровень инвазивности, низкий уровень дискомфорта после вмешательства врачей.
• Хирургическое.

Последние два вида считаются наболее эффективными для лечения флегмонозной ангины. Многие медики настаивают на необходимости ускорения развития абсцесса и доведения его до той стадии, когда невозможно обойтись без вскрытия. Кроме того, больным может быть предложено предварительное вскрытие еще до того момента, когда возникнет гной. Это поможет существенно уменьшить напряжение, возникающее в области воспаленных болезненных тканей, а также ускорить образование абсцесса.

Бывает так, что вскрытие абсцесса, усложняется тем, что практически невозможно на глаз определить местонахождение абсцесса (к примеру, если он залег где-то в глубине). Тогда приходится брать диагностическую пункцию в месте, где, по мнению врача, располагается абсцесс. Если в таком случае будет обнаружен гной, то его сразу же следует направить на специальные исследования, среди которых особое место занимают антибиотикограмма и микробиологический анализ.

Какими медикаментами лечить ангину?

Для того чтобы справиться с инфекций, приходится принимать антибиотики. Как правило, их вводят внутривенно. Только в таком случае можно более или менее быстро добиться необходимого результата. При лечении флегмонозной ангины используются такие антибиотики: амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин, эритромицин, феноксиметилпенициллин.

В отдельных случаях могут быть выбраны и другие антибиотики. Все зависит от того, какой именно вид бактерий спровоцировал возникновение инфекции. Также на выбор препарата влияет состояние здоровья человека. К примеру, некоторые антибиотики из данного списка нельзя принимать в случае наличия отдельных болезней почек, а также печени.

Обратите внимание на то, что целый ряд антибиотиков негативно влияет на уровень эффективности оральных контрацептивов. Следовательно, во время лечения антибиотиками нужно прибегать к дополнительным средствам контрацепции, чтобы не иметь проблем в дальнейшем.

Если у больного наблюдается сильная отечность в области горла, следует обратить внимание на кортикостероиды.

Есть ли возможность навсегда забыть о перенесенном заболевании?

Согласно статистике, 94% людей, которые перенесли флегмонозную ангину, успешно вылечиваются. Им не приходится бороться с осложнениями. Однако 10% пациентов, которые в своей жизни столкнулись с данным заболеванием, вынуждены бороться с рецидивами. Кстати, вероятность возникновения рецидива ничем не обусловливается. Заболевание может повториться независимо от того, как метод лечения ангины использовали.